猴痘病例報告加速，疫情防控面臨挑戰！

截止目前，我國境內已對外通報發現5例猴痘病例：

(資料圖片)

第1例

9月16日，重慶市確診1例境外輸入猴痘病例。這是此輪全球猴痘疫情流行以來，我國內地首次發現猴痘病例。該病例為自國外中轉重慶入境人員，在按規定進行入境人員新冠肺炎疫情防控集中隔離期間，發現皮疹等癥狀，經重慶市疾控中心實驗室檢測及中國疾控中心復核，實驗室結果為猴痘病毒核酸陽性，國家組織專家診斷為猴痘確診病例。該輸入病例正在定點醫院進行集中隔離治療，情況穩定，其密切接觸者均已落實隔離醫學觀察措施。目前，該病例新冠病毒核酸檢測為陰性。

第2-3例

6月6日晚，北京市疾病預防控制中心官網發布《北京市發現兩例猴痘病例及健康提示》

近日我市醫療機構報告兩例猴痘病毒感染病例，其中一例為境外輸入病例，另一例為境外輸入病例的關聯病例，兩名病例均是通過親密接觸感染。病例發現后市、區衛健疾控部門迅速開展了流調溯源、醫療救治等工作。目前兩病例正在定點醫院進行隔離治療，情況穩定。

第4-5例

廣東省疾病預防控制中心10日發布消息，廣州監測發現的2例猴痘病例分別為43歲男性和29歲男性。廣州監測發現的2例猴痘病例分別為43歲男性和29歲男性。目前病例正在定點醫院進行隔離治療，癥狀較輕。病例發現后，廣東省疾病預防控制中心已指導廣州市按照相關方案開展流行病學調查、密切接觸者醫學觀察等疫情處置工作。

從以上信息可得出哪些結論呢？

一、疫情傳入及發展加速：去年全年僅發現1例，而今年6月份未過半即報告4例。疫情發展在加速。

二、疫情性質在改變：

（一）從境外輸入到本土病例：去年9月份的重慶病例明確是境外輸入的，今年6月6日通報的北京疫情由境外輸入后引起本地續發，這是境內報告的第一例本土病例。

（二）從來源清晰到源頭不明：從疫情通報看，重慶疫情、北京疫情來源是明確而清晰的，而廣州的這2例病例之間沒有關聯，且未發現感染來源。

無疑，猴痘疫情也將與其它新發傳染病一樣，將在境內的一定范圍、一定人群內傳播、蔓延。可以預料，在接下來的日子里，猴痘病例的發現、報告將提速。理由如下：

一、猴痘疫情已在全球流行，我國難以幸免。據世界衛生組織最新全球猴痘趨勢報告，自2022年1月1日以來，世界衛生組織所有6個區域已有111個成員國向世界衛生組織報告了猴痘病例。截至2023年6月5日，共報告了87929例實驗室確診病例和1095例疑似病例，包括146例死亡病例。

二、隨著疫情防控的放開，國內外人員流動和交往的增加，在激發中國經濟活力和潛力，對世界經濟復蘇增長帶來重大利好的同時，疫情傳入也會加速。

三、猴痘疫情主要在男同人群中流行，主要的傳播方式是同性性接觸，涉及個人隱私，流調、防控均有極大難度。且有些猴痘病例癥狀并不嚴重，并不一定去醫院就診，即容易在不知不覺中傳播病毒。

好在猴痘病例大多病情不重，且病毒只在發生非常親密行為才會傳播，但猴痘疫情的防控將是今后疾病控制部門的一項重要工作。

如何預防？筆者整理的核心信息如下：

1、猴痘：由猴痘病毒（Monkeypox?virus，MPXV）感染所致的人獸共患傳染病，以發熱、皮疹、淋巴結腫大為主要臨床表現。

2、傳播途徑：人與人之間主要通過密切接觸傳播，病毒經黏膜和破損的皮膚侵入人體，接觸被病毒污染的物品也有可能感染；極少情況下，可能會在長時間近距離接觸時通過飛沫傳播，還可通過胎盤從孕婦傳播給胎兒。

3、傳染期：潛伏期、發病期均有傳染性，所有結痂脫落，才不再具有傳染性。

4、易感人群：普遍易感，但既往接種過天花疫苗者有一定的保護力。

5、預防：理論上天花疫苗有效，但不常規使用；不與猴痘病例密切接觸，男男性接觸風險高，安全套可能有一定的預防作用；養成良好的衛生習慣，做好手衛生。

6、潛伏期：潛伏期5~21天，多為6~13天。

7、臨床表現：患者首先出現發熱，體溫多在38.5℃以上，可伴頭痛、乏力、肌痛等，多數患者出現頸、腋、腹股溝等部位淋巴結腫大。發病后1~3天出現皮疹。皮疹從面部始，逐漸蔓延至四肢及其他部位。從發病至結痂脫落2~4周。部分患者可繼發細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。

8、治療：為自限性疾病，多數預后良好。大多數情況下，猴痘癥狀在2-4周內自行消失，尚無特異性抗病毒藥物，主要對癥處理。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群。

9、可疑病例及時就醫：如有與猴痘病例接觸史，出現發熱、皮疹等癥狀，應及時到正規醫院發熱門診或皮膚科就診，并如實告知流行病學史。

（杭州市富陽區疾控中心 李歡龍）

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