騰訊新聞《潛望》 特約作者 陳方 編輯 楊布丁

(資料圖片僅供參考)

“前個星期剛參加了一場科室會。和以前一樣，我們就是坐著被拍照，科室主任的PPT都是醫藥企業給準備好的。”

對于小朱來說，這種場面司空見慣。她所在的醫院是東部發達省份的大三甲，但科室略顯冷門，比不上腫瘤、心血管等科室會多的部門，一個月有個兩三場差不多了。

據他介紹，參加這種會，普通醫生并沒有直接的收入，只不過能拿到晉升所需的學分。但科室是會從藥企獲得費用，留存在科室小金庫里，每季度或者年底發獎金用，也用來組織活動、邀請外部專家講課等等。

至于主任拿不拿錢，小朱就不知道了。

在中國的醫院里，直接開藥拿提成的醫生并不是沒有，但不是大多數。大部分醫生都是通過這種潛移默化的科室會“教育”后，學到了最新的診療知識，并在臨床治療中開出相應的藥品和醫療器械，同時也獲得獎金以及休假的機會。

小朱也參加過外部的大型學術會，內容其實和科室會差不多，只不過住的是五星級酒店，聽的是更大牌的專家講最新治療技術，可以拿更多的學分。這些學術會議背后的運作規則，她作為一線醫務人員并不了解。

7月底開始，一場由國家衛健委、中紀委掀起的醫療反腐風暴，將這些學術會議的另一面揭露了出來。

“變味”的學術會，相繼告停

“請大家注意：今后的科會必須是第三方（協會等）發起的會才可以在科室召開，公司發起的會議不能開了。”一位管藥院長在微信群里發出這樣的消息。

7月26日，廣西壯族自治區最大的三甲醫院給內部立了規矩：會不能開了。各科室人員要在7月31日之前主動清退2018年-2023年5月以來所收的講課費、培訓費、研討費等不合理報酬。

小朱所在的醫院動靜還沒那么大，她告訴騰訊新聞《潛望》：8月初還能見到醫藥代表出入，一切如常。

小朱可能并不知道，從8月份開始，全國各級醫學會、協學會等與醫院相關的組織開始緊急發布通知，要求延期召開各類行業會議和活動。

（各地醫學會、協學會的發文截圖）

協會搭臺，醫生進行講授，這種學術交流在行業內一直非常受歡迎。這類活動最早是由外企在上世紀末在國內推行的，得到了醫學界的認可，并且作為醫生在職教育的一部分，明確列入了原國家衛生部頒發的《繼續醫學教育規定（試行）》。

這些學術會議上大多介紹的是最新的治療技術，自然避免不了介紹新藥、新醫療器械。慢慢的，學術會議就變了味道，變成了協學會主辦、藥企來承辦，讓醫藥代表承擔會務工作。

“有些大專家脾氣大得很，專挑旅游區風景區辦會，拖家帶口來‘參會’不說，連小孫子都要我們來照顧，稍有不滿就耍脾氣。”曾經組織過類似外地學術會議的小張心里有點不舒服。

在這些專家主任面前，來自藥企市場部的小張還不如小孫子。畢竟自家產品能銷售多少，主要就靠這些參加會議專家的“推介”。除了好吃好喝好玩的招待，一筆“講課費”自然也是少不了的。

疫情期間，線下活動的機會少了，醫院承擔抗疫工作，也不允許醫生到外地開會，于是網上學術會的新模式應運而生。對有些醫生來說，網上學術會就更方便了。小張說：“我見過同時開著四五個會議直播的醫生，輪到他發言時候七不搭八，很顯然是串場了。”

按照小張給騰訊新聞《潛望》的說法，一場網絡直播學術會給1萬的“講課費”，一下午同時開四個可能就是4萬，“性價比”遠遠高于去外地一趟，不少醫生覺得這比線下活動更好。

醫藥反腐一來，學術會先停了，一點都不奇怪。

消失的群，無所適從的藥代們

中國幅員遼闊，各地醫療水平差異巨大，醫生素質參差不齊，并不是所有醫生都能聽明白大專家們講解的前沿醫療技術。藥企要想抓住更廣闊市場的生意，光靠“學術推廣”顯然是不夠的。

在大型學術會上結識了各醫院科主任后，下一步需要和一線醫生做直接的利益綁定。大部分醫生參加完科室會后，最直接的利益就來自于在臨床上使用會上介紹的診療技術。科主任講的內容并不一定都是新鮮的知識，但只要講過，醫生們自然都是懂的。

直接根據開藥量計算提成的“統方模式”早就過時了，對醫生、對醫藥代表來說風險都很大；打通科室，通過科室會表達開單的訴求，由科主任安排一線醫務人員的“獎金”，這是目前主流的醫藥行業賄賂模式。

一些小醫院試圖把這種行為公開化。今年5月份，中紀委披露，四川某區某鄉衛生院院長在組織各醫藥公司召開會議、簽訂合同的過程中，通過明說或暗示變相“要挾”相關醫藥公司攤派資助，共計拿到價值2.08萬元的物資和6萬元資金。

很顯然，這套銷售模式相對成熟，如果不是強有力的手段是斷然無法打破的。

進入8月份以來，不少醫藥代表私下向行業媒體反映，自己所在的銷售群在短時間內被公司快速解散。這些藥代加入的營銷群很多，幾十上百也不稀奇，涉及如此多的交流群，卻幾乎連通知都沒有，就快速消失在互聯網之中。

平時，他們通過微信群布置任務、互通消息、商量策略，聯絡一線醫生時聊家常、聊菜價、聊擇校，聊養貓，就是不聊業務。業務都跟科主任聊好了，一線醫生只是維護一下而已。

這幾天，藥代們也無所適從。

騰訊新聞《潛望》聯系了幾家有代表性的國內大型醫藥企業銷售部門，試圖了解近期一線藥代的工作現狀，但幾家企業都表示十分敏感，要求一線代表封口，不得對外有聯系。

反腐力度加大，不到2天抓進去一個

各醫院其實是對醫藥代表有嚴格管理的，例如不允許醫藥代表擅自到醫療重點區域，在非接待時間和地點私下接觸醫務人員，嚴重的會列入黑名單管理。

但醫藥代表們總有辦法：我掛號看病，醫生還能不接待我？

7月22日，一份落款為某大學第二附屬醫院醫務處的文件在圈內流傳，稱一家歐洲大藥企的北京分公司兩位醫藥代表陳某、李某在“執紀檢查”被查到，要求公司對其開除或調崗，并向醫院反饋處理結果。

醫藥企業的銷售人員有兩大類組織形式，一種就是上述歐洲藥企那樣，所有雇員都受公司管理，出事后公司要擔責；另一種，也是國內企業大多采取的，拆掉公司的銷售部門，只保留部分創新或者核心業務自營，其他普通業務轉為外部代理制，和總部保持若即若離的關系。

8月初，網傳國內“創新藥一哥”恒瑞醫藥的“某地辦公室被端”、“數據被拿走”。恒瑞方面很快給予了否認，稱“公司及下屬分子公司、及所有派駐機構沒有該情形”。

但恒瑞醫藥二級市場上，過去一周股票暴跌16%以上，是恒瑞公司有史以來最大的單周跌幅，反映出投資者在對于恒瑞能否安全度過這輪反腐風暴方面的不信任。

中國新聞網曾披露過，2016年-2019年間，全國百強制藥企業中，有超半數被查實存在直接或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過2000萬元。

最近一段時間，深交所和上交所提出新的上市審核需求，其中要求中介機構嚴查擬IPO的醫藥企業的銷售費用。

這種動向，令不少醫藥行業之外的投資者、觀察者感受到了此輪反腐的力度。

據騰訊新聞《潛望》不完全統計，2023年至今醫療體系的反腐中已經有超155名院長、書記被帶走調查，基本不到2天進去一個。這些被抓的，基本都是當地醫療體系名號響當當的人物。有的人在職，有的人已經退休，有的人是被動帶走，有的人是主動投案。這都足以見得，這次醫療體系的反腐有多么令人生畏。

一個醫藥代表在社交平臺上坦言，自己的兩個客戶已經失聯半個月了，怕是已經被叫去喝茶了。

一直以來，事關民生且定價權高的行業常被視為是“黃金行業”，這些行業通常伴隨有巨大的灰色空間。治理灰色空間，繼房地產、教育之后，這次來到了醫療領域。

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