放大招了。

【資料圖】

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“史上最猛”醫藥反腐潮

醫藥行業的風暴正在加大馬力。

看今日A股，醫藥板塊都跌懵了。麗珠集團跌停，一品紅、歐普康視、悅康藥業、盟科藥業、翔宇醫療等跌超10%。“藥茅”恒瑞醫藥跌了4%以上，近6個交易日累計下跌超20%，600多億市值原地蒸發。

港股也沒好到哪里去，同仁堂科技、中國中藥等跌超10%、康辰藥業、精優藥業等也迎來大跌。

把時間再拉長一點，根據券商中國的統計，自7月31日以來，A股醫藥生物板塊總市值蒸發超1500億元。

另一個異動來自學界。最近這段時間，中華醫學會血液學分會、陜西醫學會、廣西醫學會等8家舉辦方接連發出學術會議延期的公告。據不完全統計，僅今年8月以來，至少有10場即將舉辦的醫藥行業學術會議、論壇等宣布延期。

這些反常的事情背后，一場風暴已經到來。

7月21日，國家衛健委發布消息稱，國家衛健委聯合國家醫保局在內的9大部門召開視頻會議，部署開展為期1年的全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作。7月28日，中央紀委國家監委召開動員會，部署紀檢監察機關配合開展全國醫藥領域腐敗問題集中整治。

從地方上看，近一個月內，北京、福建、海南、山西等多地衛健委在官網公布舉報電話，明確推進醫藥領域腐敗問題集中整治工作。

醫療反腐往年也有，但今年似乎是動真格了。截至目前，全國已有至少155個醫院院長、書記被查，數量已超過2022年全年的兩倍！

▲圖源網絡

不安的情緒在醫療界蔓延。有醫藥代表對媒體透露，他所在的醫藥群一夜之間全被解散，只為“避避風頭”。

不難想象，隨著風暴的加速，更多的事情還將翻騰起來。

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超高的銷售費用背后

很多人也許感到好奇，醫療界反腐，為何學術會議還延期了？他們在害怕什么？

答案是，很多秘密就藏在這些會議里。我在之前的文章中曾分析過，在醫藥銷售行業，涉及金額巨大且無法開具發票的回扣，通常就隱藏在“差旅費”和“學術推廣”這兩類銷售費用當中。

以恒瑞醫藥為例，2019年財報中，恒瑞醫藥的學術推廣等市場費用增長至75億元，差旅費為9億元。用網友的話來說——

僅2019年，恒瑞醫藥至少舉辦了24萬場活動，平均每天辦650場。

這些費用，反映在藥企的財報中，就是居高不下的銷售費用。

同花順數據顯示，目前A股醫藥生物行業共490家上市企業。在2022年，銷售費用超過10億的共有89家企業，超過50億的共有10家企業。

從增速看，近5年來共有16家企業的銷售費用增長超10倍，甚至還有增長了近65倍的。還有一些，銷售費用率高到離譜。

▲圖源：白馬商評

為什么“搞科研”的藥企要花如此高比例的費用在銷售上？說起來，這也是藥企的悲哀。

過去數年，國內仿制藥企太多，產品重復率太高。對醫生來說，面對眾多藥效相同的藥物，選擇哪個就成了一項“技術活”。在這樣的情況下，一些藥企就會通過帶金銷售模式來公關醫生，刺激醫生開處方使用自家產品，從而帶來巨大的銷售量。

21世紀經濟報道采訪的一名醫藥代表透露，數年前他剛入行的時候，北京某區（縣）一位醫生1個月的提成款就能達到幾十萬元。

正是在這個過程中，不少藥企通過行賄等非法手段，拿下了市場份額，從而獲得巨額收益。

就在最近，已經有2家醫藥上市公司董事長被“留置”。在外界看來，這場風暴已經傳導至企業端。

那些參與過“帶金銷售”的藥企，也許已經在瑟瑟發抖了。

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灰色角落，需要重拳出擊

醫療行業的問題由來已久。

有媒體曾做過不完全統計，僅2010年至2019年，醫藥領域被查處的行賄、受賄案件就高達3113件。

從根源上看，這條“灰色產業鏈”之所以存在，與此前的醫藥銷售模式密不可分。

在過去，一個醫藥產品生產出來后，不是直接賣到醫院，而是要經過總代理——區域代理——省級代理——市代理等多個中間環節。層層加碼、逐級加價之后，到達醫院的藥品，價格已經翻了好幾倍。

30年前，“醫藥代表”剛剛引入國內的時候，還是精英的代名詞。但隨著惡性競爭的加劇，如今的“醫藥代表”成了人們眼中無所不用其極的醫藥銷售。為了打動醫生，他們什么都可以做——組織學術會議、對接行業資源、送錢送房送旅游……

也正因此，在過去的數年，天價掛號、以藥養醫、濫開藥物、吃回扣、醫療賄賂……一度到了猖狂的地步。

2019年5月，中國裁判文書網公布的《孫志龍受賄罪一審刑事判決書》顯示，富陽區第二人民醫院副院長孫志龍“兼職做藥代”，受賄1600余萬元。

還有浙江省麗水市中心醫院原麻醉科主任雷李培，短短5年時間里，僅他一人，就收受醫藥公司的賄賂超過300萬元！

如果不是裁判文書白紙黑字的記錄，你很難相信一個三線城市市級醫院的科室主任獲得的回扣行賄可以高達數百萬。

這種畸形的醫藥銷售體系下，藥價被推上不合理的高位。一個經典的例子是2013年，葛蘭素史克案被曝，一款叫做賀普丁的藥，在韓國賣18元，但在中國被賣到了142元，還只是出廠價。

往深處看，巨額行賄者多為大的醫藥公司，有許多還是上市企業。表面上看，是這些藥企為行賄買了單，但根源上來說，真正為這些回扣行賄行為付出代價的，只有病患和每一個納稅人。

幸運的是，也正是在這樣的背景下，醫藥集采橫空出世。它的初衷只有一個——

壓縮中間環節，降低銷售收入，剿滅灰色地帶，讓出廠價更貼近終端價，讓百姓真正得到實惠。

隨著這輪醫療反腐的深入，可以想象，這些亂象將進一步得到遏制。最后，我還是想說，《我不是藥神》里的那句臺詞，值得每個醫藥從業者刻在心里——

有病沒有藥是天災，有藥買不起是人禍。

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