7月28日，全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作動員部署視頻會議在北京召開后，醫藥行業反腐行動在各領域全面鋪開，被稱為“史上最強”。截至目前，上海市、海南省、廣東省等多省市已發布相關政策，醫藥領域全方位反腐正在持續進行。

紅星資本局采訪了解到，圍繞醫藥領域的各方均反映強烈：醫藥代表開始休假、醫生拒絕醫藥代表拜訪、學術會議延期舉行、醫藥企業終止IPO……

【資料圖】

一家上市藥企藥品銷售相關負責人告訴紅星資本局，有直營銷售隊伍的企業受影響更大。

對此，長期從事醫療機構及醫藥代表職業化培訓的專家在接受紅星資本局采訪時說，“帶金銷售”是造成醫藥領域腐敗的原因之一，而學術會議正是“帶金銷售”進化后的重要手段。

醫藥代表：最近太敏感

等我下崗了隨便問

首當其沖的是大眾熟知的醫藥代表。

對醫藥代表隊伍中不合規行為的整治已持續多年，作為接觸醫療機構及在職醫生較多的一個群體，醫藥代表被認為是滋生醫療腐敗的重災區。

有業內人士告訴紅星資本局，此次反腐行動開展后，醫藥代表相關群聊被解散等情況陸續上演，醫藥代表“被迫”休假的情況也時有發生。

反腐力度之強，紅星資本局輾轉聯系到多名醫藥代表，但大多都不愿多聊。有悲觀的醫藥代表直言，“最近太敏感了，等我下崗了隨便問。”

而關于醫藥代表中腐敗常見的現象，有醫藥代表告訴紅星資本局，根據不同企業的營銷模式，醫藥代表也會呈現出不同的狀態，“有的（企業）崇拜‘狼性文化’，有的推崇‘人性文化’。同類（藥品）品種太多，療效也大差不大，但企業要利潤。”

行業會議數量急降“避嫌”

“帶金銷售”主要原因有二

與此同時，醫療機構及醫生暫停面見醫藥代表、行業協會通知延緩召開學術會議，紛紛“避嫌”。

一位來自三甲醫院的醫生告訴紅星資本局，近來行業會議開展數量急劇下降。也有醫藥代表稱，就其了解到的信息，目前部分合規的講課費也不被允許。

醫藥各界表現“緊張”背后，是存在行業多年的“帶金銷售”現象。簡單來說，傳統的“帶金銷售”主要是指，在推動藥品實現商業化后，以醫生和醫療機構為主的對象收取回扣。

長期從事醫療機構及醫藥代表職業化培訓的專家告訴紅星資本局，“藥品進院首先要經過臨床科室主任的認可，再由臨床科室向藥劑科、藥事委員會等打報告申請。下一步的‘公關’才是藥劑科的主任，藥品入院后，臨床科室才能用上藥品。有些還需要‘攻克’分管相關業務的副院長。”

藥品成功入院后，企業再通過統方（統計醫生開具的藥品處方數量）數據，給予醫生回扣。

對于出現“帶金銷售”的原因，上述專家向紅星資本局解釋道，主要有兩個原因：一是部分藥企創新能力不足，二是同類藥品競爭壓力大。

“國內部分藥廠的自主創新能力不夠，而其仿制藥審批后推向醫院又面臨很多環節。以往醫生的薪資福利制度不夠健全，導致部分人經受不住外部誘惑。另外就是同一藥品競品眾多，廠家為爭奪醫生處方權，最簡單的就是給醫生提成。”

不過，隨著監管加強，傳統的“帶金銷售”正變得越來越困難。紅星資本局查詢到，2020年9月30日，國家藥監局發布《醫藥代表備案管理辦法（試行）》。其中就對藥品上市許可持有人規定，不得要求醫藥代表或者其他人員統計醫生個人開具的藥品處方數量；對醫藥代表規定，不得參與統計醫生個人開具的藥品處方數量。

傳統收取回扣的渠道被堵住后，“帶金銷售”又將手伸向了學術會議等。

“醫生講課和學術會議，從正常操作來講是合法的。但有些會議并未真正展開，一些企業為維護醫生關系，就出現了虛開會議、虛構講課費、虛開發票等行為。”上述專家指出。

另外，紅星資本局了解到，醫生講課費的標準也是問題，市面上一小時1000元至2000元左右較為合理，但也有每小時上萬甚至更高的收費，并不符合市場規律。

一年銷售費用超90億元

藥企銷售：有直營銷售隊伍的影響更大

藥企作為此次反腐的風暴中心，尤其是上市企業影響明顯，醫藥板塊股價也持續受挫。

8月初，網上有截圖流傳稱恒瑞醫藥（600276.SH）深圳辦公室“被抄”“電腦、各種文件都被帶走”等。對此，恒瑞醫藥方面曾回應紅星資本局稱，“經核實，公司及下屬分子公司、及所有派駐機構目前沒有該情形。”

8月8日，針對被醫院要求開除涉事4名醫藥代表事件，諾華中國回應紅星資本局稱，有一位已離職，一位未聘任過，同時公司還在調查中。

近日，一上市藥企負責藥品銷售方面工作的人員在接受紅星資本局采訪時表示，目前受醫藥反腐影響更大的是一些擁有直營銷售隊伍的企業，通過第三方服務代理商進行藥品銷售的企業影響相對較小。同時，該負責人表示，醫藥反腐并不是近日才展開，事實上已持續多年，但此次力度更強，藥企反應更大。

縱觀A股藥企，銷售費用畸高現象屢見不鮮。僅從2022年年報數據來看，就有六十余家超過10億元。紅星資本局此前報道，復星醫藥（600196.SH）、步長制藥（603858.SH）、恒瑞醫藥（600276.SH）、百濟神州（688235.SH）、白云山（600332.SH）、華潤三九（000999.SZ）2022年銷售費用均超過50億元。其中，復星醫藥最高，達91.71億元。（詳見報道：《一文讀懂A股藥企“銷售費用”誰最高，去年有64家藥企均超10億元》）

據券商中國報道，近期上交所內部向保薦機構下發最新一期《上交所發行上市審核動態》，其中對已實現商業化的藥品及醫療器械公司，在開展銷售推廣活動方面，提出了“各類推廣活動開展的合法合規性”等四大關注要點。

不僅是已上市的企業，醫藥IPO企業的銷售費用也將被重點監控。

7月，福建省閩東力捷迅藥業股份有限公司、陜西漢王藥業股份有限公司（以下簡稱“漢王藥業”）兩家公司終止IPO。值得注意的是，兩家藥企均存在推廣費占比較高的問題。

其中，漢王藥業招股書顯示，2021年-2022年，其推廣會議費占公司市場開發費約85%，金額均在2億元以上。

新聞鏈接：

醫藥領域全面反腐進行時

醫藥領域反腐正在全國范圍內進行，多省市已有動作。

5月10日，國家衛健委官網發布，多部委聯合印發《關于印發2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》，明確指出整治行業重點領域的不正之風問題、深入治理醫療領域亂象等；

7月28日，紀檢監察機關配合開展全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作動員部署視頻會議在北京召開；

8月1日，為推進全省醫藥領域腐敗問題集中整治工作，加強違紀違法線索收集，海南省衛健委發布《海南省衛生健康委員會關于公布集中整治工作舉報電話的通知》；

8月2日，廣東省衛健委等13部門發布《關于調整廣東省糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風聯席機制成員單位及職責分工的通知》；

8月7日，上海市衛健委多部門聯合發布《關于印發上海市2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》提到，重點圍繞高值耗材、整治“紅包”、回扣、醫德醫風教育等三個專項行動內容，開展行風建設工作的自查自糾……

紅星新聞記者 鄧凌瑤

編輯 肖子琦

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