從7月份起，張哲就沒有再去過之前再熟悉不過的醫院，作為華南地區一家上市藥企的銷售代表，他對那家醫院的心內科室所有醫生了如指掌，連他們的生日各是哪天都不會弄混。

“客戶說了不要來，來了就是害他。”張哲說公司也不再要求他每天去醫院打卡，但是要每天發定位到內部工作群，防止人被帶去談話了，公司卻不知情。

作為醫藥行業的購銷紐帶——醫藥代表，張哲他們正處于反腐“風暴眼”上被炙烤，而同樣倍感壓力的是醫療機構的工作人員。

(相關資料圖)

王磊所在的心內科是醫院自查自糾的重點對象，雖然不是“關鍵人物”，但他在思考了兩天之后，還是把近五年所有出去講課、參加學術會議的講課費、培訓費全部如實上交了，“因為你不知道究竟多少才算不合規。”王磊感覺他們科主任應該比他更加煎熬。

在這場 “史上最強”反腐風暴之中，合規壓力傳導到了行業的方方面面，出現了另一種忙碌景象，醫藥代表忙著尋找出路；醫院忙著自糾自查，要求醫生清退講課費、回扣費；藥企連夜召回醫藥代表和解決合規危機……

此后一年，醫藥反腐集中整治將滌蕩醫藥領域的產銷用全鏈條，處在巨變之中，不變的是，打破唯利是圖和商業賄賂的魔咒走向合法合規。

醫藥代表稱不敢去醫院

“所有跟客戶有關的一堆群都被解散了，不管是會議群、溝通群還是項目群等等，就一上午的時間，從未有過這樣的事情。”從張哲的語氣中，《華夏時報》記者感受到了他內心得驚慌。

盡管張哲強調自己從業多年了，不是沒經歷過反腐糾風，但這次反腐跟以前不一樣。

“之前天天被公司催著跑醫院科室，現在反倒是讓我們至少一個月內都不要去醫院了。”張哲了解到，有競品藥企已經直接給銷售人員放假了，至于何時復工還要等通知。他也計劃休假一周，在家復盤和反思一下今年工作中有什么“漏洞”，怎么補救。

醫藥代表是醫藥購銷鏈條上的重要一環。20世紀90年代前后，跨國藥企進入中國市場，也將醫藥代表和學術推廣這一“舶來品”帶入國內，同一時期，中國本土仿制藥企業也如雨后春筍般迅速成長，市場競爭空前激烈，而醫藥代表便成為藥企實現突破的一個有效路徑。在利益驅使下，醫藥代表逐漸了偏離了軌道，“帶金銷售”取代了合規手段進行藥物學術推廣。

實際上，早在此輪反腐之前，有關部門加強藥代職業規范的文件就已陸續出臺，如要求藥代登記備案；藥代只能從事學術推廣、技術咨詢等活動，不得承擔藥品銷售任務；禁止藥代私下與醫生接觸等。

但是，有些地方醫院的“禁止醫藥代表入內”的告示牌最后變成了流于形式。如今集中整治之下，上海、廣東、四川等多地醫院紛紛著手強化細化醫藥代表進院管理，一些藥代也私下接到來自醫院客戶的信息，警告藥代“少來、別來”。

三甲醫院華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院近日公布了對醫藥代表“黑名單”管理的實施辦法（試行），提出要將存在八類行為的藥代納入“黑名單”管理，被納入的藥代將被取消在院開展業務活動資格。同時按照情節嚴重程度，相關職能部門將分別給予約談、警告通報、限量或停用相關產品、取消供貨資質、取消投標采購資質等處罰。如情節非常嚴重，涉嫌違法犯罪的，交由上級部門按照相關法律法規處理。

“前兩天剛和大家說過，這一波執行力度不同以往，建議大家暫時先觀望為主，這幾天先不要去醫院拜訪，小心槍打出頭鳥。”一位藥代圈圈主無奈地跟記者說，結果還是有藥企代表頂風拜訪，撞槍口上了，醫院直接要求藥企將藥代開除。

這位圈主所指的是近日發生的諾華中國“反腐”風波。市場傳聞，諾華中國旗下兩家公司收到了某醫院發送的處理建議函，要求兩家公司分別對4位涉案醫藥代表予以開除或調離崗位處理。消息一出即引發業界軒然大波，諾華中國趕緊發聲明回應，函中提及的一位人員已于2018年從諾華離職，另一位并未被諾華聘任過。

“現在誰還想什么趁著競品休息的機會去搶市場，這次能安全著陸就不錯了。”面對前所未有的壓力，很多像張哲一樣的藥代面臨轉行還是留下的抉擇，他們既有對往日繁榮的不舍，也有著對未來出路的擔憂。

密集的學術會議消失了

“原定8月11日舉行的會議，今天接到通知‘因故延期’了，具體原因并沒有說明，不過大家都猜測是同‘反腐’有關。”王磊向《華夏時報》記者表示，自己近期受邀參加的三個學術會議已經全部被通知延期。

以往在每年七八月份，國內各種細分領域的醫藥學術會議非常密集，受新冠疫情影響，隱忍三年的學術會議在2023年更是出現爆發式增長，僅王磊了解到的同行中，每個醫生手中至少有七八個學術會。

而今年8月以來短短數日間，至少有10場即將舉辦的醫藥行業學術會議、論壇等宣布延期，包括中華醫學會血液學分會、陜西醫學會、廣西醫學會等8家舉辦方曾發出過相關學術會議延期的公告。

此外，往年暑期的醫療醫藥領域學習班、培訓班扎堆的現象也消失了，有的宣布延期了，有的干脆停辦了。

陜西、江西、山西、浙江等地的部分醫院則相繼發布通知，要求參加學術會議的醫務人員將參加學術交流活動的情況詳細上報，包括日程、銀行流水等。

以“學術會議”之名進行利益輸送是醫藥反腐的另一大調查重點。從以往通報的醫藥商業賄賂案件看，藥企、銷售公司通過舉辦學術會議，以會議贊助費、專家講課費、培訓費等方式為行賄披上“合法外衣”。

今年5月，國家衛健委、公安部、財政部等十四部門聯合印發通知明確，嚴厲打擊“捐贈”、學術活動、舉辦或參加會議等名義變相攤派，為非法輸送利益提供平臺，違規接受捐贈資助等問題。

除了加強醫療反腐自查力度外，廣東、廣西、浙江等省市的醫療機構要求倒查五年，醫務人員須主動清退2018年-2023年5月以來所收受的講課費、培訓費、研討費等不合理報酬。

“會議即使不延期，我也不打算去，這種敏感時期不適合 ‘拋頭露面’了。”王磊告訴記者，幾個外院同行醫生也抱有同他一樣的想法，去年他們還曾經在上海的一個學術會議上相遇。

王磊所在的醫院也正在開展自查自糾，如果進展不順利，就要開始查藥代監控、拉醫生開藥數據。他也不清楚哪些會議合規不合規，為了保險就把所有的講課費都上交了。

在醫藥產業戰略顧問周樹看來，醫生參加學術會議本身無可厚非，但務必強化對醫藥學術會議的監督。合規的學術活動從來都不是反腐糾風行動的治理對象，公開透明的學術會議回歸學術本位的同時，也讓醫生回歸看病本位。

藥企從未如此重視合規

曹懷宇是秦希燕聯合律師事務所律師，這兩天他的電話來電數量猛增，每天至少有一二十個電話，都是藥企咨詢有關合規的問題。而媒體報道，國內一知名律所幾乎集體出動去給藥企講合規，日程已經排到兩周后了。

“市場部現在已經不做市場了，變成了合規部、企宣部、法務部……”一家上市藥企的市場部工作人員在朋友圈抱怨。而有些藥企產品全部銷路在院內市場，則干脆讓市場部放假，先不做市場了。

“感覺藥企對合規從來沒有如此重視過。”曹懷宇說，這背后是有原因的。

長期以來，醫藥企業一般將行賄“甩鍋”給醫藥代表，以保證公司層面上所謂的“合規”。 甚至有藥企強行要求銷售代表簽署承諾書：在履職期間如發生任何行賄行為，個人承擔全部責任（包括刑事責任），并接受公司依據相關管理制度作出的全部處理。醫藥代表為了要完成公司下達的銷售指標和實現高收入，往往不得不鋌而走險，導致行賄受賄屢禁不止。

7月初，因涉嫌行賄罪，衛寧健康實際控制人、董事長周煒被茂名市監察委員會立案調查并實施留置措施。7月30日，賽倫生物實控人之一、董事長、法定代表人范志和因涉嫌職務犯罪被上海市監察委員會實施留置并立案調查。

之后，中紀委國家監委官網刊發《深度關注 | 精準懲治單位行賄》一文，矛頭直指醫藥行業的單位行賄問題。文章提到，杭州市上城區紀委監委案件審理室主任周暉認為：“只要行賄行為單位領導班子知情并默許，行賄所謀取的利益，即使行賄資金由個人墊付，也應認定是單位行賄。”

在市場和監管各方壓力之下，截至8月9日，已經有超過20家上市醫藥企業就反腐發聲。大部分藥企強調，公司一直合規經營，反腐對公司影響較小。也有藥企指出，醫療反腐是行業回歸正常秩序的必經過程，有利于行業的長期發展。

另外，合規也在影響藥企的IPO進程。近日，上海證券交易所、北京證券交易所同時針對醫藥IPO銷售推廣，向中介機構提出四大核查要點。IPO企業的新受理企業數量及上會企業數量出現下降。截至8月9日，滬深交易所合計12家醫藥公司終止 IPO，包括滬市主板 2家，科創板4家，創業板6家。而這些企業在被問詢的過程中，都重點提及了銷售費用的問題。

據已通報的醫藥商業賄賂案件，一些醫療腐敗案件之所以能夠被查辦，一些競品藥企的互相舉報起了關鍵作用。近期已經有北京、福建、海南、山西等多地衛健委公布舉報電話，推進醫藥領域腐敗問題集中整治工作。

在海南省衛健委發布的舉報電話通知中，舉報對象包括全省各級各類醫藥領域具有許可審批審核權限的行政單位，公立醫療衛生機構及社會辦非營利性醫療衛生機構，接受醫藥領域行政部門管理指導的社會組織，醫藥企業(藥品試劑、設備器械、醫用耗材等廠家)以及與之相關聯的經銷商、醫藥代表等。

華泰證券研報認為，醫藥反腐對醫藥行業的影響極其有限。上市藥企合規標準較高，風險不大。醫藥行業歷史上經歷過大小多輪反腐，國內的大型制藥企業和上市企業已數次提升過自身的合規標準，絕大部分公司的合規標準和合規成本遠高于行業平均水平。

醫藥反腐集中整治為期一年，對于藥企而言，合規拷問才剛剛開始。據萬得數據的統計，在醫療保健板塊里，去年“銷售費用”絕對值在10億元以上的共有87家上市公司。

醫療反腐的推行時刻，銷售費用高企的醫藥企業面臨著更大的合規風險。在曹懷宇看來，藥企合規不能一蹴而就，反腐來了就重視，反腐過去了就扔一邊。實際上，很多企業雖然建立了合規體系，但是只流于形式，無法實現有效的合規管理。

編輯：顏源 主編：陳巖鵬

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